产科DDI（Decision to-delivery interval）是决定剖宫产到胎儿娩出的时间，反映了医疗团队在执行紧急剖宫产时的响应速度。在处理胎盘早剥、胎儿窘迫等紧急情况中，以最快的速度实施紧急剖宫产对保障母婴安全至关重要。为进一步提高DDI的效率和质量，钱江院区产科、门急诊、手术室、麻醉科及新生儿科联合开展了此次DDI急救模拟演练。

2024年6月24日下午四点，演练准时开始。患者孙女士，33岁，因“停经35周，腹痛伴阴道流血2小时”于来到我院产科急诊。入院后预检护士叶祖铱询问基本情况后判断孕妇病情紧急，立刻呼叫急诊医生严旭婷，详细询问病史后发现孕妇合并妊娠期高血压，查体提示子宫张力大，阴道内见大量积血，立即行胎心监护见胎心基线变异差，严旭婷医生初步怀疑胎盘早剥，嘱急查血并开通二路静脉通路，呼叫床旁超声提示“胎儿偏小，胎盘后见混合回声范围约12*8*4cm”。严旭婷医生考虑胎盘早剥、胎儿窘迫，立即汇报产科二线医生赵苇，赵苇医生判断病情危急，立即启动DDI程序，并通知手术室。严旭婷医生立即完善术前准备，向病人家属交代病情，急诊护士为病人开通绿色通道，协助转运至手术室。

手术室接到急诊电话后，立刻通知麻醉医生和新生儿科医生，快速调配手术间和护理人员，并在一分钟内备好无菌手术器械台。三线产科医生吕凯随即到场指挥抢救，主刀医生赵苇泼洒式消毒、铺巾，划皮，全麻进腹，切开子宫，胎儿娩出，胎盘剥离1/2，合并子宫胎盘卒中。1分钟新生儿Apgar评分7分，已提前候场的新生儿医生使用呼吸皮囊正压通气，初步复苏后5分钟Apgar评分10分，待患儿稳定后转NICU进一步治疗。

此时，病人因子宫收缩欠佳出血汹涌，予按摩子宫，热盐水巾湿敷，药物注射促进子宫收缩，效果不佳，联系输血科申请红细胞和冰冻血浆，同时行宫腔纱布填塞止血。经过一系列紧张有序的抢救措施后，病人出血得到控制，术毕继续转ICU严密观察。

本次演练从启动DDI到胎儿娩出一共耗时9分钟。整个演练过程，参演人员配合高效，环节流畅，分工明确，节奏紧凑，投入度高。医务部副主任杨春波对本次演练的亮点及存在问题进行了总结分析，他指出孕产妇抢救启动速度及科室间的工作配合非常重要，但演练与真实情况存在很大差异，希望通过此类演练，进一步提升医护人员的急救水平，为未来可能面临的急救挑战做好充分准备。